银屑病手写病历模板图

银屑病是一种典型的慢性、复发性炎症性皮肤病，常伴有银白色鳞屑。为了更好地记录患者的病情和治疗过程，编写一份完整的银屑病病历非常有必要。以下是一份可能的银屑病手写病历模板图。

I. 基本信息

姓名：

性别：

年龄：

职业：

联系电话：

联系地址：

II. 主诉

患者主诉：

III. 既往史

1. 过敏史：

2. 疾病史：高血压、糖尿病等

3. 外伤史：

4. 手术史：

IV. 现病史

1. 病程：首次发病时间、病程、是否经过治疗等

2. 症状：出现症状的部位、形态、伴随症状等

3. 诱因：最近有无接触过过敏源、药物、化妆品等

4. 并发症：如关节炎、慢性肝病等

V. 查体

1. 皮肤：局部有无红肿、渗出、结痂、鳞屑等症状

2. 关节：有无肿胀、压痛、活动受限等

3. 出血点：

VI. 实验室检查

1. 皮肤刮片：有无真菌、细菌感染等

2. 血液生化：GGT、ALT、AST、CRP、血脂等

3. 免疫学检查：抗double strand DNA 抗体、rheumatoid factor 等

VII. 诊断

银屑病

VIII. 治疗

1. 局部治疗：5% 内酰胺酰心安、糖皮质激素、水杨酸等

2. 全身治疗：口服自免疫抑制剂、黄嘌呤类药物等

3. 中药治疗：参考是否需要中药治疗

4. 康复措施：如锻炼等

IX. 随访

1. 随访方式和周期；

2. 随访主要内容：病情变化、治疗反应、副作用等。

3. 处理建议：针对患者问题提出相应处理建议。

以上是常规的银屑病手写病历模板图，根据患者自身情况可以适当更改添加。在记录病历时，要注意客观真实、详细准确，为治疗和诊断提供更加可靠的依据。